O NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) lançou, em março de 2008, o novo protocolo de recomendações a mulheres durante a gravidez e a lactação. O protocolo, dentre outras atualizações, recomenda que mulheres grávidas não usem qualquer quantidade de álcool durante a gestação, façam uso de 10 microgramas de vitamina D diariamente, além de ácido fólico até a 12ª semana de gestação. O rastreamento para anemia falciforme e talassemia é outra novidade.

Em relação à ingestão de álcool, o protocolo do NICE recomenda que gestantes não o utilizem em nenhum momento da gestação. Caso isto não seja possível, ele não deve ser ingerido durante os três primeiros meses de gravidez e o consumo deve ser limitado a uma ou duas unidades, uma ou duas vezes por semana, apenas após o terceiro mês de gravidez. Isto contraria a recomendação prévia do governo de que pequenas quantidades de álcool não trazem malefícios à gestação. O NICE considera que ainda não há evidências suficientes que justifiquem esta afirmação.

O Royal College of Obstetricians and Gynaecologists diz que não há evidências de que pequenas quantidades de álcool, uma ou duas vezes por semana, tragam danos ao feto, mas também não pode afirmar que esta quantidade seja totalmente isenta de riscos ao feto.

Na Inglaterra, o departamento de saúde (Department of Health in England) revisou suas recomendações e também propõe que mulheres não usem álcool durante a gravidez e durante o período em que estejam tentando engravidar.

O guia do NICE pretende para ajudar mulheres grávidas a ter uma gestação mais saudável. Ele diz que gestantes sabem que precisam de mais cuidados e que é necessário deixar que elas decidam o melhor a fazer pela sua saúde e de seu bebê. Para isso, precisam de informações corretas. As principais novidades são:

- Toda grávida deve receber informações baseadas em evidências sobre os cuidados com sua saúde para garantir um perfeito crescimento e desenvolvimento de seus futuros bebês, além de apoio médico para a tomada de decisões a respeito do que fazer em relação a esses cuidados. Este apoio inclui saber quem irá acompanhá-la durante a gestação e em que local ela será atendida por este profissional.

- Toda grávida deve conhecer a importância do acompanhamento médico da gestante e de seu bebê durante a gravidez e a amamentação.

- Toda grávida deve manter um estoque adequado de vitamina D no organismo durante a gravidez e a lactação. Para isso, deve ingerir 10 microgramas de vitamina D diariamente, o que pode ser encontrado em alguns suplementos vitamínicos especificamente indicados para mulheres grávida. Isto evita o raquitismo.

- O ácido fólico deve ser usado para evitar o desenvolvimento de malformações do tubo neural, como a espinha bífida. A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda o uso de 0,4 miligramas por dia, para a prevenção de ocorrência dos defeitos do tubo neural. Isso vale para todas as mulheres em idade fértil. No entanto, para aquelas que já tiveram um filho com o problema, a dose indicada para evitar reincidências sobe para 4 miligramas diários. Além disso, o aconselhamento genético também é recomendado para que o médico possa avaliar as chances de um novo caso na família. O ideal é iniciar a suplementação três meses antes de engravidar e continuar ingerindo a vitamina por mais três meses.

- O rastreamento para doenças como a anemia falciforme e a talassemia deve ser realizado em todas as mulheres o mais precocemente possível (ideal fazer até a 10ª semana de gestação).

- O método de rastreamento de malformações fetais no 1º trimestre envolve a medição da translucência nucal e da avaliação da presença do osso nasal através da ultra-sonografia, associada ao exame de sangue com dosagem no sangue materno do β-hCG livre e da PAPP-A (proteína plasmática A), juntamente com a idade da paciente, para se obter o risco de ter um bebê com Síndrome de Down ou outras anomalias cromossômicas. Este método deve ser oferecido às grávidas entre 11 semanas e 0 dias e 13 semanas e 6 dias de gestação. Para aquelas que já estão mais adiantadas na gestação, pode ser feito o teste triplo ou quádruplo entre 15 semanas e 0 dias, e 20 semanas e 0 dias.

- Rastreamento para diabetes gestacional usando fatores de risco é recomendado para populações saudáveis. Os seguintes fatores de risco devem ser determinados durante a consulta:

- IMC (Índice de Massa Corporal) maior que 30 kg/m²

- Feto macrossômico prévio pesando 4,5 quilos ou mais

- Diabetes gestacional em gestações anteriores

- História familiar de diabetes

Qualquer mulher que tenha pelo menos um desses fatores de risco deve fazer o rastreamento para diabetes gestacional (seguindo as mesmas recomendações já em andamento).

Fonte: NICE - National Institute for Health and Clinical Excellence